O hormônio tiroestimulante (TSH), produzido pela hipófise, tem a função de estimular a glândula tiroide a produzir os hormônios T3 e T4, responsáveis pelo controle de diversos aspectos do metabolismo do nosso organismo.
A dosagem do TSH é a ferramenta laboratorial inicial para avaliar a função da tiroide e detectar alterações como o hipotiroidismo – quando há diminuição do funcionamento da glândula – ou hipertiroidismo – quando a tiroide funciona em excesso. As alterações do TSH podem ocorrer mesmo antes do paciente apresentar algum sintoma.
Esse material tem caráter informativo e não deve ser utilizado para diagnóstico ou substituir uma consulta com médico especialista.
COMO É FEITO O EXAME DE DOSAGEM DE TSH?
A coleta é feita como em um exame de sangue comum. É retirada uma pequena amostra de sangue do paciente, preferencialmente da veia do antebraço, e o material é enviado para análise em laboratório.
A metodologia usada no Fleury para avaliar a concentração do TSH no sangue é muito sensível e consegue detectar quantidades mínimas desse hormônio.
Para a realização desse exame não é necessário jejum. Caso o paciente use hormônios tiroidianos, como Euthyrox®, Puran T4®, Levoid® ou Synthroid®, sugere-se que a coleta seja feita antes de tomar o medicamento, ou, pelo menos, quatro horas depois. Também é importante informar as medicações usadas nos últimos 30 dias, sobretudo se fez uso de amiodarona ou glicocorticoides. Além disso, o uso de biotina ou suplementos que contenham biotina devem ser suspensos três dias antes da coleta do teste.
QUAIS SÃO OS VALORES NORMAIS PARA OS NÍVEIS DE TSH NO SANGUE?
Os valores de referência para os níveis de TSH no sangue variam de acordo com a idade do paciente. O Fleury usa os respectivos valores de referência:
Idade | Valor de referência do TSH |
0 a 6 dias de vida | 0,70 a 15,2 mUI/L |
7 dias a 3 meses de vida | 0,72 a 11,0 mUI/L |
4 meses a 1 ano e 11 meses de idade | 0,73 a 8,3 mUI/L |
2 anos a 6 anos de idade | 0,70 a 6,0 mUI/L |
7 anos a 11 anos de idade | 0,60 a 4,8 mUI/L |
12 anos a 20 anos de idade | 0,51 a 4,3 mUI/L |
20 anos a 60 anos de idade | 0,45 a 4,5 mUI/L |
60 anos a 69 anos de idade | 0,44 a 6,8 mUI/L |
70 anos a 80 anos de idade | 0,44 a 7,9 mUI/L |
Acima de 80 anos de idade | 0,48 a 10,4 mUI/L |
É importante ponderar que mulheres gestantes podem sofrer alterações nos níveis de TSH. Dessa forma, há valores de referência específicos para esse grupo, de acordo com o trimestre da gestação.
Vale ainda reforçar que a interpretação do resultado do exame deve ser sempre feita por um médico que o analisa em conjunto com a história clínica do paciente.
EM QUAIS SITUAÇÕES ESSE EXAME É SOLICITADO?
De acordo com a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (SBEM), recomenda-se que sejam verificados os níveis de TSH a cada cinco anos para todos os indivíduos com mais de 35 anos de idade. Adicionalmente, indica-se também a dosagem do TSH durante a gestação.
Além disso, a avaliação da concentração do TSH no sangue também deve ser feita em pacientes com risco aumentado de alteração na função da tiroide, como aqueles com história prévia de disfunção tiroidiana ou de radioterapia cervical, bócio, antecedente de cirurgia na tiroide, doenças autoimunes ou pacientes em tratamento com alguns tipos de medicamentos, como o lítio e amiodarona, com determinadas doenças crônicas, alterações em outros exames laboratoriais ou história familiar positiva para doenças da tiroide, entre outras condições.
Para as crianças, a dosagem do TSH é feita nos primeiros dias de vida, pelo teste do pezinho, e pode ser indicada posteriormente diante de quadros ou sintomas específicos, a exemplo de baixa estatura ou baixa velocidade de crescimento, alteração no desenvolvimento puberal, entre outros.
A dosagem do TSH também é usada para acompanhar pacientes que fazem tratamento para doenças de tiroide.
QUAIS OS SINTOMAS RELACIONADOS AOS NÍVEIS ELEVADOS OU BAIXOS DE TSH NO ORGANISMO?
Níveis de TSH elevados podem se associar à baixa produção de hormônios tiroidianos, condição chamada de hipotiroidismo. Alguns dos principais sintomas relacionados ao quadro são:
Fadiga ou sonolência;
Intolerância ao frio;
Ressecamento da pele;
Diminuição da frequência cardíaca;
Alterações de humor ou cognitivas;
Queda de cabelo;
Outros.
Já a produção excessiva de hormônios tiroidianos é chamada de hipertiroidismo e leva a níveis reduzidos de TSH. Os sintomas mais comuns relacionados ao quadro são:
Palpitações;
Tremores;
Insônia;
Nervosismo ou irritabilidade;
Perda de peso;
Sensação de calor excessiva.
QUAIS AS ABORDAGENS UTILIZADAS PARA CORRIGIR ALTERAÇÕES NOS NÍVEIS DE TSH DO PACIENTE?
Após confirmada a alteração do TSH, o médico pode solicitar outros exames relacionados à função da tiroide e para investigar a causa da disfunção. O tratamento é indicado de acordo com a alteração ou o quadro identificado.